Додаток № 3 до Додаткового договору до Договору Банківського рахунку (щодо виконання розрахунків за поточними рахунками з використанням корпоративних електронних платіжних засобів – корпоративних дебетних платіжних карток) укладеного з фізичною особою - підприємцем

Довіреність на отримання корпоративних дебетних платіжних карток та конвертів з Пін-кодами (для фізичних осіб - суб’єктів господарювання)

м. ____________ 									“____” _____________ 20___ р.

Наступним _____________________________________(зазначається повна назва юридичної особи) доручає нижчевказаним співробітникам  _____________________________________(зазначається повна назва фізичної особи - суб’єкта господарювання) отримати у ПАТ «Універсал Банк» корпоративні дебетні платіжні картки Visa Business / Visa Business Status та конверти з ПІН-кодами, випущені на ім’я держателів корпоративних дебетних платіжних карток  _____________________________________(зазначається повна назва), забезпечити підписання корпоративних дебетних платіжних карток держателями одразу після її отримання на смузі для підпису, забезпечити підписання держателем розписки для Банку про отримання корпоративної дебетної платіжної картки  і  конверта з ПІН – кодом до неї та повернути зазначені розписки до Банку у строк до (____) (прописом) банківських днів.

Номер поточного рахунку (з використанням електронних платіжних засобів)__________________________________(зазначається повна назва фізичної особи - суб’єкта господарювання) , відкритий у ПАТ «Універсал Банк» 

Реєстраційний номер облікової картки платника податків фізичної особи - суб’єкта господарювання  

1) ПІБ довіреної особи (співробітника) на отримання корпоративних дебетних платіжних карток:

Номер, серія, дата видачі та ким виданий паспорт довіреної особи (співробітника) на отримання корпоративних дебетних платіжних карток 

																							

Реєстраційний номер облікової картки платника податків довіреної особи (співробітника) на отримання корпоративних дебетних платіжних карток 

Підпис довіреної особи

2) ПІБ довіреної особи (співробітника) на отримання корпоративних дебетних платіжних карток:

Номер, серія,дата видачі та ким виданий паспорт довіреної особи (співробітника) на отримання конвертів з ПІН-кодами до корпоративних дебетних платіжних карток 

																							

Реєстраційний номер облікової картки платника податків довіреної особи (співробітника) на отримання конвертів з ПІН-кодами до корпоративних дебетних платіжних карток 

Підпис довіреної особи

______________________________(П.І.Б. уповноваженої особи-1 Клієнта)
_______________________________________________________________

______________________________
(підпис)
______________________________(П.І.Б. уповноваженої особи-2 Клієнта)
_______________________________________________________________

______________________________
(підпис) М.П.
 
Банк:
ПАТ «Універсал Банк»
_________/назва посади уповн_особи-1 Банку/
______________(П.І.Б. уповн_особи Банку)

(підпис)
__________/назва посади уповн_особи-2 Банку/
__________________(П.І.Б. уповн_особи Банку)

(підпис/ М.П.)	Клієнт:
_________________________/найменування  Клієнта/
______________(П.І.Б. уповн_особи-1 Клієнта)

(підпис)
____________________(П.І.Б. уповн_особи-2 Клієнта)

(підпис/М.П.)